e-PIBK "Pemberitahuan Impor Barang Khusus Berbasis Elektronik"

FORM REGISTRASI

PROFIL DATA PERUSAHAAN

DENTITAS      
Nama Perusahaan    
No. Register    
NPWP Perusahaan    
Alamat Perusahaan    
Kota    
Kode Pos    
No. NPPJK / PJT Tgl.    
       
DETIL KONTAK      
E-Mail Perusahaan    
No. Telp    
No. Fax    
       
       
     
 

DATA PENANGGUNG JAWAB

Nama Penanggung Jawab  
Jabatan  
Alamat  
     
Penandatangan PIBK  
Jabatan  
No. Surat Kuasa Tgl.  

DATA OPERATOR

Username  
Password  
Konfirm Password *Ulangi Password  
Nama Operator  
Jabatan  
E-Mail